Территория обслуживания

Хасавюртовский район с административным центром г. Хасавюрт относится к равнинам районом общей площадью около –342,5 тыс. га и населением 150554 чел. Город Хасавюрт с населением 137949 человек, расположен в радиусе 35-40 км от отдалённых населённых пунктов, которых в районе 57, с населением 150554 чел.

ГБУ РД «ХМПТД» является организационным методическим центром по профилактике, раннему выявлению и лечению туберкулёза. Работа противотуберкулезного диспансера проводится согласно плана утвержденного главным врачом ГБУ РД «РПТД». При ЦГБ и ЦРП работают штабы по борьбе с туберкулезом, где обсуждаются все вопросы касающиеся профилактики и раннего выявления туберкулеза. Пригорных и районных Администрациях созданы и работают межведомственные комиссии по борьбе с туберкулезом, где утверждаются планы работы и флюорографического обследования населения. По штатному расписанию, составленному МПТД 29,5 ед. врачей, занято 25,25

Из 15 физических лиц врачей, все 15 имеют сертификаты.

Вакантными остаются врач клинической лаборатории, рентгенологов-2, 2-фтизиатра.

Из 15 врачей — 5 Заслуженных врача РД , 3 имеют высшую категорию

Из 67,5 штатных единиц средних медработников занято 65,5, физических лиц 55, из которых 55 — 100% имеют сертификаты, в т.ч. 22 медсестры имеют высшую категорию, 2 медсестер имеют 1 категорию, 3 имеют знак отличника здравоохранения РД и 1 Заслуженный мед.работник РД.

В диспансерном отделении ведёт приём 6 фтизиатров, из которых 2 фтизиопедиатра, 2 районных фтизиатра и 2 городских фтизиатра .

В 2017г. в диспансере было сделано 38472 посещений, из которых 19431 сельскими жителями, в 2018г. – 41185 посещений, сельскими жителями – 19750 и в 2019г. – 34366 посещений и 16474 сельскими жителями.

Эпидемиологическая ситуация по туберкулёзу в Хасавюртовском районе несмотря на проводимые мероприятия остаётся напряжённой. Заболеваемость, болезненность и смертность от туберкулёза здесь на протяжении обозримого прошлого превышала основные показатели по республике. И, несмотря на то, что в последние 3 года показатели несколько стабилизировались говорить об улучшении эпидемиологической ситуации рано.

Медицинскими работниками МПТД проводится определённая работа по улучшению качества оказания п/туберкулёзной помощи населению в соответствии с Постановлениями Правительства РД и Государственной целевой программы «Борьба с туберкулёзом в РД».

При Администрации города и района приняты и утверждены целевые программы по борьбе с туберкулёзом. Созданы и работают межведомственные комиссии по борьбе с туберкулёзом.

При ЦГБ и ЦРП созданы и работают штабы по борьбе с туберкулёзом. Участковыми фтизиатрами осуществляются выезды в населённые пункты района и прикреплённые районы для оказания практической и организационно-методической помощи О.Л.С. в оказании п/туберкулёзной помощи.

На базе МПТД ежегодно проводятся семинары с медицинскими работниками по постановке реакции Манту и прививок БЦЖ.

Проводились семинары с лаборантами клинических лабораторий района по бактериоскопическому методу обследования мокроты больных с ХНЗЛ.

Для снижения заболеваемости населения большое значение имеют постоянная планомерная работа в резервуаре туберкулезной инфекции, активное выявление больных на ранних стадиях заболевания, до появления массивного бактериовыделения и при этом повышается эффективность лечения.

Показатель распространенности туберкулеза – интегрирующий показатель и отражает эпидемиологическую ситуацию по туберкулезу и эффективность проводимых противотуберкулезных мероприятий. В основном данный показатель зависит от качества лечения больных, следовательно, отражает работу фтизиатров.

Высокими на протяжении последних лет остаются показатели смертности от туберкулёза, в городе показатель в 2019г. составил – 2,8, в 2018г. – 2,1, в 2017г. – 2,1; по району в 2019г. – 4,4, в 2018г. –4,5, в 2017г. – 4,5; по РД – 1,9.

Индикатор по смертности в городе и районе выполнен.

Большинство больных умерли от тяжелых, запущенных форм туберкулеза в связи с частыми перерывами в процессе лечения и формированием лекарственной устойчивости.

Показатель смертности – один из самых информативных, и изучение его динамических изменений дает возможность судить об организации выявления и лечения больных туберкулезом.

Отмечается повышение заболеваемости среди детей, так в городе показатель в 2019г. – 7,7, в 2018г. – 2,5, в 2017 – 2,5; в районе отмечается снижение заболеваемости, показатель в 2019г. – 2,4, в 2018г. – 8, в 2017г. – 6,4; по РД – 3,3.

В городе из 3 в/выявленного ребенка 2 выявлен профилактически, -1 при первичном обследовании очага.

В районе из -2 в/выявленных детей -1 вывялено профилактически, в т.ч. 1 по обращаемости.

В структуре впервые выявленных превалируют формы первичного туберкулеза. Однако, выявление вторичного туберкулеза с осложненным течением свидетельствует о сохраняющейся напряженности эпидемиологической ситуации, и недостаточно эффективной системы раннего выявления туберкулеза у детей.

У детей преобладают туберкулёз в/грудных лимфоузлов, а у взрослых свыше 80% составляют инфильтративные формы заболевания.

На фоне снижения заболеваемости туберкулеза у детей и подростков сохраняется высокий удельный вес фазы распада легочной ткани у подростков.

Наряду со снижением показателя заболеваемости среди детей произошли качественные изменения его структуры в сторону увеличения удельного веса ТВГЛУ.

Снижение заболеваемости среди детей города и района был видимо из-за низкого охвата туберкулиновыми пробами.

Высокая заболеваемость среди подростков последние годы связано с тем, что этот результат недовыявленных в детстве.

По этим случаям видно, что очень слабый контроль со стороны ОЛС за подростками по вопросу раннего выявления туберкулеза, ни методом туб. диагностики, ни флюорообследованием.

Хотя каждый впервые выявленный случай разбирается с ОЛС, но все формально, нет наказанных, нет организационно-методических выводов.

По возрастным группам 70% и выше это лица от 18 до 54 лет, т.е. наиболее активная часть населения, среди которых охват флюорографией выше, чем среди лиц пожилого возраста. Видимо причинами, приводящими к частому заболеванию лиц молодого возраста является вступление в самостоятельную жизнь, учеба, создание семьи и возросшая с этим психо-эмоциональная и физическая нагрузка, при высочайшем уровне безработицы.

Госпитализация в/выявленных больных в городе составила в 2020г. –100%, в 2019г. –94,6%, в 2017г. –97,6%; в районе показатель госпитализации в 2020г. –100%, в 2018г. –98,3%, в 2017г. –98,6%; по РД –86,8%. Индикаторы по городу и району выполнены.

Одним из основных методов выявления туберкулёза среди взрослого населения и подростков является флюорографическое обследование.

Согласно плана-графика утверждённого межведомственными комиссиями при городской районной администрациях по борьбе с туберкулёзом проводилось флюорообследование населения города и района. К этой работе привлекались, кроме мед. работников и руководители организаций и учреждений, директора рынков, имамы мечети.

Охват идёт за счёт ежегодного обследования старшеклассников, студентов, лица пожилого возраста, пенсионеры, домохозяйки остаются недоохваченными.

Недостаточно идёт флюорообследование и лиц не прошедших флюорографию 2 года и более.

В городе в 2019г. – 55,5%, в 2018г. – 42,5% и в 2017г. – 57,3%.

В районе в 2019г. – 63,2%, в 2018г. – 71,4% и в 2017г. – 80,24%.

Проблемой становится дообследование лиц с подозрением на туберкулёз, не всегда их удаётся обследовать в 2-х недельный срок, иногда дообследование затягивается и до 1 месяца.

Снижение охвата населения района флюорографическим обследованием в течении последних 2-х лет происходит из-за ремонтов флюоромобиля.

 

Вторым методом и, кстати, самым дешёвым методов выявления туберкулёза является бактериоскопический метод, все клинические лаборатории города и района владеют этой методикой по Цель-Нильсену. Фонд Российского здравоохранения в рамках реализации проекта «Развитие стратегии лечения населения Российской Федерации, уязвимого к ВИЧ/СПИД и туберкулезу» выделил в августе и ноябре 2006г. лабораторное оборудование на сумму 93 тысячи рублей исключительно для бактериоскопического выявления микобактерий туберкулеза в патологических материалах для ЦГБ, ЦРП и МПТД.

В городе в 2019г. – 872, в 2018г. – 815, в 2017г. – 472 анализов.

В районе в 2019г. – 911, в 2018г. – 878 в 2017г. – 1081 анализов,

при этом не было ни одного положительного анализа, страдает как качество доставляемого материала и охват бактериоскопией больных страдающих ХНЗЛ в городе и районе явно недостаточно, на одну ставку лаборант должен сделать не менее 3000 анализов мокроты, но нагрузки нет.

В противотуберкулёзном диспансере имеются 2 клинические и одна бактериологическая лаборатории.

Улучшилась оснащённость лаборатории, увеличилось количество анализов.

Все средние мед.работники имеют сертификаты и все они имеют высшую категорию. Врач клинической лаборатории также имеет сертификат